小小喉咙痛，竟成夺命危机？！再小的病，

也别不当回事今天想和大家分享一个我在急诊科经历的令人痛心的病例。整个过程非常迅速，

从患者就诊到病情急剧恶化，一切发生得让人措手不及，最终的结局也无法挽回。

患者名叫李明，29岁。他来医院是因为最近几个月一直喉咙不舒服，吞咽困难，

还伴有咳嗽。其实在来我们医院之前，他已经去过社区医院。社区医生详细询问病史后，

发现他两个多月来吞咽食物都不顺畅，不管是吃面包还是喝粥，都感觉费劲，

于是建议他去大医院进一步检查，特别提醒要警惕食管癌的可能性。

李明听到“食管癌”三个字，整个人都懵了。他心里想，自己家族里从来没有癌症患者，

而且自己这么年轻，怎么可能得食管癌呢？他觉得这简直不可思议。

在社区诊所略显拥挤的诊疗室内，灯光明亮而柔和。社区医生坐在办公桌前，

神情专注且严肃地对着李明，缓缓开口解释道：“李明啊，你目前所呈现出的这种情况，

在医学领域属于典型的‘进行性吞咽障碍’。这种病症可不是小事，

我们必须要高度警惕食管恶性肿瘤存在的可能性。”医生微微顿了顿，

目光看向一旁的人体解剖图，抬手示意食管的位置，继续说道：“你看，

食管就好比是一条至关重要的通道，它在我们的身体里扮演着不可或缺的角色。

食物唯有通过它，才能顺利抵达胃部，进而为我们的身体提供维持生命活动所需的营养。

”说到这儿，医生稍稍皱眉，眼神中透露出担忧：“可要是食管里面长出了肿瘤，

特别是那种环绕着食管生长的肿瘤，情况就会变得棘手起来。随着肿瘤的不断生长，

食管腔就会逐渐变小，原本顺畅通过的食物，此时通过起来自然就会困难重重。

”医生叹了口气，语气凝重地描绘着病情发展：“一开始的时候，可能只是在吃固体食物，

比如馒头、米饭之类的时候，会感觉吞咽费劲，需要花费更多的力气和时间才能咽下去。

但如果病情进一步发展，到了后期，就连喝口水都会觉得困难，那时候问题就更严重了。

”社区医生深知这种病症的严重性，于是再三苦口婆心地劝说李明：“李明，你听我说，

这个问题真的不能忽视。我强烈建议你一定要去大医院做个胃镜检查。

胃镜检查能够让医生直接观察到食管内部的情况，到底有没有肿瘤，是良性还是恶性，

都能一目了然。只有这样，我们才能根据准确的诊断结果，制定出最适合你的治疗方案。

你可千万别耽搁，尽早去检查，也好尽早安心啊。”李明被医生的话吓到了，

本打算立刻换个医院看看。但奇怪的是，那几天他的症状居然有所缓解，再加上工作繁忙，

这件事就被他抛在了脑后。直到有一天，吞咽困难和咳嗽的症状突然加重，

他才想起要去大医院就诊。很巧，他挂了我的号。我一听他描述的吞咽困难症状，

心里就“咯噔”一下，怀疑很可能是食管癌。尤其是当我了解到他平时喜欢喝热茶时，

这种怀疑就更加强烈了。长期饮用过烫的热茶会反复***食管上皮，时间久了，

就容易引发病变。虽然食管癌通常在中老年人中更为常见，

但年轻人也并非完全没有患病的可能。于是，我迅速给他开了胃镜检查单。做胃镜前，

我先让李明做了胸片和心电图检查。因为他咳嗽，

做胸片是为了看看是否有肺炎；而做心电图则是因为胃镜检查存在一定风险，

需要排除心脏方面的问题。结果显示，胸片提示有轻度肺炎，心电图正常。此外，

李明还做了血常规检查，结果出来后，

我发现他的血红蛋白只有70g/L参考值是120 - 150，属于中度贫血。

这让我感到十分疑惑。在安静的诊室里，我看着面色略显苍白的李明，心中满是关切与疑虑，

不禁开口问道：“李明，你怎么会贫血呢？一般来讲，病人不会平白无故就贫血的呀，

而且你这血红蛋白值低得有些明显。你平时有痔疮出血的情况吗？”我紧盯着他，

试图从他的回答中找到线索。李明微微皱眉，思索片刻后回答道：“有痔疮，

不过出血不严重，只是偶尔会有点出血。”他脸上带着一丝不确定，

紧接着又问道：“我刷牙的时候也会有点出血，这个算吗？”我轻轻摇了摇头，

耐心地向他解释：“刷牙出血一般不会导致这么严重的贫血。你这种情况，

贫血有可能是食管癌出血或者胃溃疡出血引起的。你知道吗，如果是消化道出血，

通常会出现黑便。这是因为红色的血液在经过消化道时，会被分解吸收，

最后就变成黑色排出体外了。”李明听了我的话，陷入沉思。过了一会儿，

他像是突然想起了什么，略带紧张地告诉我：“医生，这么一说，

这段时间我确实偶尔会解黑色大便。一开始我还以为是上火了，所以喝了不少凉茶呢。

”我神情立刻变得严肃起来，郑重地对他说：“这可不是上火，这是消化道出血的表现！

”我的话仿佛一颗重磅炸弹，让李明瞬间紧张起来。他的眼神中充满了担忧与恐惧，

身体微微前倾，急切地问道：“医生，那我该怎么办啊？这会不会很严重？”他紧紧盯着我，

等待着我的回答，那眼神中满是对未知病情的忐忑。很快就轮到李明做胃镜了。

结果正如我所担心的，但又比我预想的更加糟糕。食管下段有肿块，管腔严重缩小，

而且还在出血，检查时轻轻一碰肿块，就会有鲜血涌出。

胃镜医生本想越过肿块看看胃部的情况，但由于食管狭窄严重，且极易出血，

最终不得不暂停检查。从目前的情况来看，很可能是食管癌，而且很可能已经到了中晚期。

我们迅速和李明的家属沟通，商讨后续的治疗方案。是选择手术、放疗还是化疗？

需不需要转到肿瘤专科医院去？家属们在短暂的慌乱后，坚定地表示：“治！这么年轻，

一定要治！”在这原本紧张的诊疗氛围中，局势陡然间急转直下，

一场突如其来的危机毫无征兆地降临。就在众人还沉浸在对李明病情的分析与讨论时，

刹那间，意外如同一颗重磅炸弹般轰然炸开。李明毫无预兆地身子前倾，

紧接着便大口大口地呕血，那殷红的鲜血仿佛失控的洪流，汹涌地从他口中喷溅而出，

溅落在旁边毫无防备的医生和护士身上，温热的鲜血瞬间染红了他们洁白的工作服。

与此同时，地面上也迅速被鲜血覆盖，形成一滩触目惊心的血泊，

整个场面惊悚得如同电影中的恐怖场景。这突如其来的变故，让在场的所有人都瞬间慌了神。

时间仿佛在这一刻凝固，每个人的脸上都写满了惊恐与无措。

而李明的生命体征也在急剧恶化，血压如自由落体般瞬间降至80/40mmHg，

原本相对稳定的心率更是像脱缰的野马，飙升到了140次/分，

仿佛在向世界宣告他生命的岌岌可危。然而，身为医护人员，我们深知此刻绝不能慌乱，

必须争分夺秒与死神展开一场惊心动魄的赛跑。几乎在同一时间，大家迅速反应过来，

立刻有条不紊地展开了一场紧张而有序的抢救行动。负责联络的护士以最快的速度，

手指如飞地拨打着电话，紧急联系外科医生、ICU医生、输血科主任和医务科领导，

每一个字都清晰而急促，仿佛在传递着生死攸关的信号：“这里是急诊室，

患者李明突然大量呕血，情况危急，请速来支援！”与此同时，其他医护人员迅速分工协作。

一组人熟练地准备输血抗休克治疗，他们争分夺秒地从血库调来适配的血液，

仔细核对血型、血袋信息，确保每一个环节都准确无误，

随后迅速将救命的血液输入李明的体内，期望能稳住他摇摇欲坠的生命体征。

另一组人则想尽一切办法为李明止血，他们神情专注，眼神坚定，

凭借着丰富的临床经验和专业技能，尝试各种止血措施，

像是在黑暗中寻找那一丝能挽救生命的曙光。整个急诊室里，

充斥着紧张的气氛和忙碌的脚步声，每个人都在为拯救李明的生命全力以赴。

幸好之前已经完善了血型检查，我们赶紧从血库调血，红细胞、血浆、血小板等能要的都要。